Hypermétropie
Chez un sujet atteint d'hypermétropie, la vision est floue de près et de loin.
En vision de loin, les rayons lumineux ne parviennent pas à converger sur la rétine : l’image d’un objet situé à l’infini se forme en arrière du plan rétinien et est donc vue floue. Le punctum remotum devient un point virtuel situé derrière l’œil : la distance minimale de vision distincte est alors plus grande que pour l’œil emmétrope.
L’hypermétropie peut être compensée par une mise en jeu de l’accommodation qui va ramener sur la rétine l’image de l’objet observé. Cependant, cette hyper accommodation permanente de la vision à l’infini peut entraîner une fatigue visuelle, et n’est possible que si l’amétropie n’est pas trop forte et si le sujet est encore jeune. En vision de près, l’accommodation doit être encore plus forte pour ramener l’image sur la rétine. Or l’amplitude d’accommodation du cristallin diminue avec l’âge : le sujet risque d'être atteint de presbytie précocement.
Causes possibles de l’hypermétropie
L’hypermétropie peut avoir plusieurs causes :
- Dans le cas d’une hypermétropie axiale (forme la plus fréquente), la longueur du globe oculaire est trop courte par rapport à sa longueur focale image. Il existe habituellement à la naissance une hypermétropie axiale de 2 ou 3 dioptries qui diminue progressivement jusqu’à l’adolescence avec le développement de l’œil.
Si l’hypermétropie de l’adulte est le plus souvent inférieure à 6 dioptries, elle peut être exceptionnellement de valeur plus élevée, et dépasser 10 dioptries. Cette hypermétropie forte est habituellement associée à d’autres altérations de l’œil qui peuvent être à l’origine de complications sévères, de glaucome en particulier.
- L’hypermétropie de puissance est en revanche attribuée à une puissance trop faible de l’œil par rapport à sa longueur, elle normale. Comme dans le cas de la myopie, l’hypermétropie de puissance peut être due soit à une anomalie de la courbure d’un dioptre oculaire, soit à une modification de l’indice de réfraction d’un milieu transparent de l’œil.
- L’ hypermétropie de courbure : dans ce cas, le défaut optique est une insuffisance de la courbure cornéenne, due à une anomalie appelée cornea plana, ou à une cicatrice des suites d’un traumatisme. Ce type d’hypermétropie est cependant très rare.
- L’hypermétropie d’indice est due à une diminution de la réfraction du cristallin. Elle peut apparaître de façon très progressive chez le sujet âgé.