Diaphragme (organe)
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Situation
Le diaphragme est un muscle plat qui sépare le thorax de l'abdomen. En respiration moyenne et de profil, il se situe à la hauteur de la 8e vertèbre thoracique. De face, le diaphragme est constitué de deux coupoles (les coupoles diaphragmatiques). La coupole droite (surélevée par le foie) est plus haute que la coupole gauche (surelevée par la rate). La coupole droite supporte la plèvre du poumon droit, la coupole gauche supporte la plèvre du poumon gauche et le cœur. Le diaphragme est innervé par les nerfs phréniques, issus de la moelle cervicale à la hauteur de la 4e vertèbre cervicale (C4) (le « coup du lapin » est dû à l'atteinte de ces nerfs, après une lésion traumatique sévère du rachis cervical atteignant C4. L'interruption des nerfs phréniques ne permet plus la respiration, entraînant la mort par suffocation).
Fonction
La contraction du diaphragme assure l'expansion de la cage thoracique permettant de créer une dépression dans les poumons entraînant une entrée d'air. La contraction du diaphragme permet l'inspiration. L'expiration est passive, par décontraction du diaphragme.
mécanisme
La contraction du diaphragme entraîne un abaissement des coupoles ce qui augmente le volume des poumons. En effet, la paroi des poumons suit le mouvement du diaphragme. Comme le volume des poumons augmente, la pression à l'intérieur des poumons diminue et devient inférieure à la pression de l'air ambiant. D'où l'entrée d'air dans les poumons.
Constitution
Insertion
Le diaphragme est constitué d'une partie externe et d'une partie centrale. La partie externe, constituée de fibres musculaires striées, s'insère sur la face interne des côtes (par sa portion costale), sur la face postérieure du processus xyphoïde sternal (par sa portion sternale), et sur la face antérieure des vertèbres lombaires, via deux piliers fibreux (par sa portion vertébrale). La partie centrale est fibreuse, c'est le centre tendineux.
Orifices du diaphragme (ou hiatus)
- Hiatus aortique : il se situe en avant de la 12e vertèbre thoracique. Il est constitué des fibres tendineuses qui composent les piliers du diaphragmes. Il permet de laisser passer l'aorte.
- Hiatus œsophagien : l'œsophage passe du thorax à l'abdomen par un hiatus situé à la hauteur de la 11e vertèbre thoracique, juste au-dessus du hiatus aortique. Le hiatus œsophagien est constitué de fibres musculaires qui s'insèrent sur le hiatus aortique.
- Foramen de la veine cave inférieure : la veine cave inférieure passe de l'abdomen au thorax via un orifice au centre tendineux, à la hauteur de la 9e vertèbre thoracique.
- Hiatus costo-xyphoïdien de Larrey (un de chaque côté): en avant du diaphragme, il donne passage à l'artère thoracique interne (une de chaque côté).
Pathologies du diaphragme
- Hoquet
- Hernie diaphragmatique
- Plaie du diaphragme